Procedimientos y cirugía
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RECOMENDACIONES DE LA SECO PARA LA PRACTICA DE LA CIRUGIA DE LA OBESIDAD Y METABOLICA
- DECLARACIÓN DE SALAMANCA
La obesidad mórbida es una condición crónica, incurable y de tendencia epidémica en los países industrializados, con una prevalencia del 0,5% de los adultos en España y que tiende a duplicarse cada 5 a 10 años. Se asocia a una serie de comorbilidades, entre las que destacan la enfermedad coronaria, la hiperlipidemia, diabetes tipo II, HTA, trastornos del sueño y osteoartropatía de extremidades de carga, así como a una importante repercusión social y laboral. El riesgo de mortalidad se duplica a partir de 35 kg/m2 de I.M.C., especialmente entre varones de 25 a 34 años de edad. Supone la segunda causa de mortalidad prevenible tras el hábito de fumar.
Tras el fracaso de los métodos no quirúrgicos como la dieta, el ejercicio físico, la terapia conductual y/o el tratamiento farmacológico, la cirugía representa la única posibilidad terapéutica efectiva a largo plazo.
Debido a la demanda creciente por parte de los enfermos y al aumento del número de intervenciones realizadas, con la consiguiente sobrecarga potencial de los servicios sanitarios, la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (S.E.C.O.), en el curso de su 6ª Asamblea General celebrada en Salamanca el día 3 de septiembre de 2.003, propone el presente marco de referencia para la buena práctica de la cirugía bariátrica en nuestro país.
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Etiquetas:bypass gastrico, cirugia obesidad, imc, Obesidad, obesidad mórbida
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El público en general piensa que solo hay una intervención para la obesidad, y que tendrá el mismo efecto en cada individuo. Lo cierto es que hoy se realizan al menos 5 intervenciones diferentes (con al menos 15 variantes), que se hacen de diferente forma y con diferentes fines.
La primera clasificación de las intervenciones es:
Operaciones simples:
Son aquellas que se realizan solo en el estómago sin llegar a tocar para nada el intestino. Son las operaciones de anillas y las gastroplastias.
- LA ANILLA AJUSTABLE
- LA GASTROPLASTIA VERTICAL ANILLADA
Operaciones complejas:
Son aquellas en que además de operar en el estómago (grapándolo ó dividiéndolo) se añaden empalmes con el intestino. Son el bypass gástrico y las derivaciones bilio-pancreáticas.
- BYPASS GÁSTRICO EN Y DE ROUX
- VARIACIONES BYPASS GASTRICO
- DERIVACIÓN BILIO-PANCREÁTICA
- CRUCE DUODENAL
- GASTRECTOMÍA TUBULAR LAPAROSCÓPICA
- CIRUGÍA DE LA OBESIDAD POR LAPAROSCOPIA (más…)
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Los riesgos son operatorios, postoperatorios y a largo plazo. Toda cirugía de la obesidad está considerada como cirugía mayor y esto significa que no está ausente de potenciales complicaciones graves. El riesgo de mortalidad es del 1-2%.
La morbilidad, es decir complicaciones como infección de la herida, dehiscencia, fugas, estenosis, úlceras, problemas respiratorios y trombosis venosa es del 10%. Sin embargo el riesgo agregado de las complicaciones más graves como son las fugas y las trombosis no llega al 1%. A largo plazo pueden aparecer otros problemas que requieran reoperación.
Cuando se hacen reoperaciones por fallos de una operación original de obesidad la morbilidad y mortalidad son más altas que en las operaciones originales.
Fuente: http://www.seco.org/index.php?option=com_content&view=article&id=21&Itemid=126
Etiquetas:cirugia obesidad, Obesidad, tratamiento obesidad
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La opción de la cirugía se debe ofrecer a los pacientes bien informados, motivados, que deseen fervientemente un cambio en su peso y estilo de vida, y que tengan un riesgo operatorio aceptable. El paciente debe aceptar controles y seguimiento después de la operación que debe ser de por vida. En cada caso se deben sopesar los riesgos y los beneficios de la cirugía. El fallo repetido con tratamientos médicos y dietas es una razón obvia para la cirugía.
Los individuos que tengan un Índice de obesidad, el IMC, superior a 40 son candidatos a la cirugía para mejorar su calidad de vida, evitar complicaciones y una muerte prematura. (más…)
Etiquetas:apnea del sueño, cirugia obesidad, Diabetes, Dietas, Estilo de vida, hipertension, imc, indice de obesidad, Obesidad, tratamiento obesidad
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La cirugía es necesaria porque es el único método que ha probado su utilidad a largo plazo para el control del obeso mórbido. No es un tratamiento cosmético. No consiste en quitar la grasa. La cirugía bariátrica consiste en reducir el tamaño del estómago, asociado o no a un procedimiento que impida la absorción de la grasa. La forma de comer cambia radicalmente. Así se reduce la ingesta de calorías y se asegura una dieta forzada al cambiar el hábito alimenticio obligando al paciente a comer pequeñas cantidades y tener que masticar muy bien.
Las operaciones de obesidad se han desarrollado durante los últimos 40 años, y ahora se han estandarizado y se conocen sus resultados a largo plazo.
Además de evitar la muerte prematura por obesidad, la cirugía previene las complicaciones que la acompañan. La obesidad mórbida es una enfermedad con un componente genético, solo entre el 25-50% de los pacientes, al tener unas proteínas producidas en las células grasas que controlan la saciedad. No es una enfermedad de falta de voluntad. La obesidad es multifactorial e influyen factores genéticos, el ambiente familiar y social, cultura, estado socioeconómico y psicológico.
Fuente: http://www.seco.org/index.php?option=com_content&view=article&id=52&Itemid=113
Etiquetas:calorias, cirugia bariatrica, cirugia obesidad, dieta, grasa, Obesidad, obesidad mórbida, proteinas, saciedad, tratamiento obesidad
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No existe un tratamiento médico eficaz de la obesidad severa con dietas, medicamentos ó psicoterapia. No hay ni un solo estudio publicado que comporte un tratamiento médico eficaz más allá de un 10% de pérdida de peso a los 5 años. La F.D.A. (Federal Drug Administration) americana investigó 58 muertes por empleo de dietas “Muy bajas en calorías y proteínas” que causaron fallos cardiacos y además sufrieron complicaciones psiquiátricas, como la depresión. En el año 1997 asistimos a la retirada de casi todas las drogas anorexiantes, en USA y en España, por las lesiones valvulares que produjeron en el corazón.
Los malos resultados con dietas producen desazón y pérdida de la autoestima del paciente pues consiguen mínimas pérdidas de peso y luego un efecto de rebote que les hace ganar todo el peso perdido. Es lo que se conoce como el efecto “yo-yo”, en el que se sufre durante la pérdida de peso, y una vez conseguido en un largo esfuerzo de meses se ve que recupera el peso en un tiempo mínimo. No se consigue un efecto sostenido a largo plazo sino fluctuaciones de peso que al final por no ser efectivas producen una pérdida de la autoestima, depresión y una gran ansiedad. Los pacientes terminan por evitar pesarse o incluso mirarse al espejo.
Fuente: http://www.seco.org/index.php?option=com_content&view=article&id=54&Itemid=110
Etiquetas:Ansiedad, calorias, Depresión, Dietas, Drogas, efecto rebote, efecto yo-yo, Obesidad, proteinas, tratamiento obesidad
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La obesidad clínica severa o mórbida es una enfermedad caracterizada por el exceso de depósito de grasa corporal, perenne, progresiva, costosa y a la que se añaden otras patologías (llamadas co-morbilidades) graves como la hipertensión, diabetes, colesterol alto, enfermedad cardiaca y coronaria, enfermedades de la vesícula biliar, apnea del sueño, artritis, varices, síndrome posflebítico con úlceras en las piernas que acortan la vida de los pacientes que la sufren y además le producen una grave afectación psicológica.
La obesidad se correlaciona muy bien con el I.M.C. (Índice de Masa Corporal). La obesidad grave está relacionada con una mortalidad temprana elevada. Los obesos de ambos sexos, especialmente los jóvenes, mueren mucho antes que los delgados de su misma edad. Un estudio sueco (SOS) ha mostrado que en 2000 pacientes obesos, la mortalidad de los operados de obesidad bajo a 3 mientras que los que siguieron tratamiento médico con dietas la mortalidad fue de 27. La mortalidad aumentó nueve veces. En un estudio sobre 115.886 enfermeras (The Nurses Health Study) se encontró una asociación grave entre la obesidad (IMC) y la enfermedad cardiaca que subía al doble desde IMC de 21 a un IMC de 29. (más…)
Etiquetas:Ansiedad, apnea del sueño, artritis, cancer, cirugia obesidad, colesterol, Diabetes, Dietas, Drogas, grasa, hipertension, imc, Obesidad, tratamiento obesidad, varices
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La información acerca de la cirugía de la obesidad, sus virtudes y resultados, no está reconocida porque aún se piensa en los fracasos de esta cirugía en sus comienzos y no en los éxitos con las técnicas más recientes. Los médicos y el público en general deben conocer los nuevos tratamientos para ayudar a los individuos afectos en la decisión de operarse o no, y luego en su seguimiento postoperatorio.
Para ayudar a pacientes y a médicos, y a todos los interesados en la cirugía de la obesidad SECO confecciona esta información sobre la cirugía bariátrica (que viene del griego “baros”= peso y de “iatrein=tratamiento”). (más…)
Etiquetas:cirugia bariatrica, Obesidad, Perder peso, tratamiento obesidad
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Es un método eficaz y seguro, que no requiere de cirugía ni de anestesia general, esto permite que el paciente puede marcharse a su casa tras el procedimiento. BIB System se encuentra indicado para personas con un sobrepeso promedio de 10 a 15 kilos. El método BIB Systemconsiste en la colocación mediante vía endoscopia, de un balón de silicona que luego se llena con solución salina; El BIB System genera una sensación de saciedad o pérdida del apetito. Se trata de un sistema que debe ser retirado a los 6 meses de colocación. Es importante recomendar qué, una vez retirado, el paciente continúe con una dieta hipocalórica que le impida aumentar de peso nuevamente. La pérdida del sobrepeso en promedio es del 70 al 80 % en los seis meses de tratamiento, siempre y cuando se acompañe de un equipo multidisciplinario. Como tal, es un sistema diseñado para facilitar el cumplimiento de unos buenos hábitos alimenticios supervisados y de un programa de modificación de la conducta alimenticia y del estilo de vida, dado que el BIB System por sí solo, no producirá los resultados deseados. (más…)
Etiquetas:balón intragástrico, no quirúrgicos, Obesidad, procedimientos
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Es un procedimiento restrictivo (disminuye la capacidad de comida del estómago) para que el paciente tolere una escasa cantidad de comida.
Está indicada en pacientes con desorden alimenticio que en su gran mayoría tienen un alto consumo de productos ricos en azucares como son dulces, chocolatinas, malteadas, gaseosas o bebidas alcohólicas. La cirugía es por vía laparoscópica; en ella se realiza un corte a lo largo del estómago, para convertirlo en un “tubo” que comunica al esófago con el duodeno (intestino). El estómago que ya no funciona se extrae.
Etiquetas:bariátricos, desorden alimenticio, procedimientos, sleeve gastrico
