Diabetes infantil

Riesgos de la depresión infantil por diabetes

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Las consecuencias de la depresión sobre el control metabólico en el diabético pueden ser muy graves. Entre los principales riesgos que presenta, está el hecho de que se la ha asociado con un peor control glicémico y con una menor adhesión al tratamiento. Por otra parte, también se vincula la depresión con un incremento de las complicaciones de la diabetes, enfermedad cardiovascular especialmente y retinopatía.

Además, la depresión conlleva muchas veces la adopción de hábitos nocivos, como la reducción de la actividad física, el no seguir con el esquema farmacológico indicado y la adopción de tabaquismo o consumo abusivo del alcohol.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220061.html

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Tratamiento de la depresión infantil por diabetes

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El episodio depresivo leve o menor requiere apoyo psicológico al paciente y la familia. En la terapia puede aprender las habilidades que necesita para hacerle frente al estrés en su vida. Algunas veces es útil hablar de los problemas con alguien objetivo. Un psicólogo puede ofrecerle una nueva perspectiva de lo que está pasando en su vida.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220061.html

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Depresión y diabetes en los niños y jóvenes

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Los niños con diabetes tipo 1 (DM1) y algunos adultos con diabetes tipo 2 (DM2), necesitan un tratamiento bastante complejo que requiere mucha disciplina y atención diaria (medicamentos y/o inyecciones de insulina, ejercicios, los horarios y el tipo de dieta, la toma de varias glicemias al día). Esta necesidad de ceñirse a un tratamiento puede afectar de manera negativa el estado de ánimo, pues algunos se sienten presos de su enfermedad.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220061.html

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Promover estilos de vida sanos en niños

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Son de máxima importancia y tienen gran impacto en la calidad de vida del niño y adolescente y previenen la arteriosclerosis. Evitar la obesidad, el tabaquismo y promover la actividad física: una hora diaria de ejercicio, deporte o juegos con actividad física después de la jornada escolar, es una recomendación importante y fácil de implementar. Por otro lado, limitar la utilización, post horario escolar, del televisor y del computador a un máximo de 2 horas diarias. Son hábitos que promueven el bienestar psicológico y previenen la macroangiopatía.

Estamos seguros que con la implementación metódica de estas recomendaciones y con el admirable esfuerzo diario de los niños y jóvenes diabéticos y sus padres, así como los permanentes avances científicos, el complicado tratamiento actual de la diabetes tipo 1 se hará definitivamente más fácil.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220062.html

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Lípidos sanguíneos en niños

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El perfil lipídico de los niños diabéticos debe medirse con la misma frecuencia que para los adolescentes y jóvenes. Los valores máximos son los mismos que los indicados por la ADA para los adultos:

  • Colesterol LDL < 100 mg/dl
  • Colesterol HDL > 45 mg/dl
  • Triglicéridos < 150 mg/dl

Se recomienda en general, en todos los diabéticos, una dieta baja en colesterol y alta en ácidos grasos no saturados. En los niños con valores límites de colesterol, las recomendaciones dietéticas deben reforzarse aún más. Omitir la “comida chatarra”, aumentar el consumo de pescado y grasas de origen vegetal.

Se deberá considerar el uso de medicamentos cuando los valores de LDL son mayores de 160 mg/dl. Recordar que los pacientes diabéticos tienen 2,9 veces más complicaciones secundarias con las drogas hipolipemiantes, que los no diabéticos. Es recomendable que estos niños sean derivados a centros especializados.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220062.html

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Hipertensión arterial en niños

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La hipertensión arterial es un factor importante en la aceleración tanto de la micro como de la macroangiopatía. Si bien es habitual que los diabetólogos midamos la presión arterial en los adolescentes y los adultos, con frecuencia no se efectúa en los niños. Se recomienda determinar la presión arterial de éstos por lo menos una vez al año y relacionarla con las normas internacionales de hipertensión arterial en niños.

5.1. Valores de presión arterial en los percentiles 90 – 95, para edad y sexo, se considera pre-hipertensión. Se recomienda la reducción del sodio de la dieta, control del peso en los obesos y aumento de la actividad física. Se acepta que el consumo de verduras y frutas frescas es beneficioso.

5.2. Valores de presión arterial en percentiles sobre el 95, para edad y sexo, deberán volver a controlarse en tres días diferentes. En los niños diabéticos con percentiles sobre 95 o con presión arterial superior a 130/80, debe iniciarse tratamiento farmacológico.

Los ACE son la droga de primera elección. Si con la dosis máxima recomendada no se obtiene un control adecuado, se puede agregar un segundo fármaco. Es recomendable derivar al niño a un médico con experiencia en el tratamiento de la hipertensión juvenil.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220062.html

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Control de la microalbuminuria en niños

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Seguir el mismo esquema, en relación a la edad del diagnóstico de la diabetes, del examen de fondo de ojo. En caso de microalbuminuria elevada, repetir exámenes una vez al mes por 3 meses. Considerar el uso de ACE (inhibidores de la enzima convertidora) aun en ausencia de hipertensión (recomendaciones de la ADA y del ISPAD).

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220062.html

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Control del fondo de ojo en niños

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En lo niños que inician su diabetes en la edad pre-púber, se les debe realizar un examen de fondo de ojo, por un medico especialista, a los 5 años del diagnóstico o a lo 11 años de edad. En los adolescentes, el primer control debe realizarse a los 2 años del diagnostico y anualmente después.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220062.html

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Historia familiar en los niños

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El antecedente de accidentes vasculares (infarto del miocardio, trombosis cerebral) de familiares de primer o segundo grado a edad temprana (inferior a 55 años) es un factor de riesgo importante. El niño con estos antecedentes requiere especial atención. Recordar revisar la historia familiar, cada dos a tres años, considerando a los padres y abuelos.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220062.html

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Control de la glicemia en los niños

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Lograr el mejor control de la glicemia a lo largo del tiempo, implementando para cada niño en particular el mejor esquema de terapia insulínica y dietética, en su contexto socio cultural. El control debe ser evaluado cada 3 ó 4 meses mediante exámenes de Hemoglobina Glicosilada (HbA1c). Los valores recomendados por la ADA (American Diabetes Association) y por el ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes) paras niños y adolescentes diabéticos, son los siguientes:

  • Niños < 6 años: < 8,5% Hb A1c
  • Niños 6 – 12 años: < 8,0% Hb A1c
  • Adolescentes: < 7,5% Hb A1c
  • Adultos: < 7,0% Hb A1c

Si las cifras de HbA1c no son satisfactorias, efectuar, en conjunto con el paciente, las modificaciones que nos permitan acercarnos a valores más favorables, evitando hipoglicemias graves y repetidas.

Fuente: http://www.diabeteschile.cl/revista/32/020220062.html

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